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Cirugía de la válvula aórtica

El doctor Aldo Rafael, director médico del Instituto Cardiovascular Hispano del Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital - Dallas y cirujano cardíaco del personal médico de Baylor University Medical Center, habla de la cirugía de la válvula aórtica, desde los síntomas y el diagnóstico hasta el tratamiento, la recuperación y la prevención.
Cirugía de la válvula aórtica
Featuring:
Aldo Rafael, MD
Aldo Rafael, MD, is a cardiac surgeon on the medical staff at Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital - Dallas and Baylor University Medical Center, part of Baylor Scott & White Health. He has expertise in minimally invasive valve and end-stage heart failure surgical treatments. Dr. Rafael is Medical Director of the Hispanic Cardiovascular Institute at Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital – Dallas. He understands the cultural dynamics of the Hispanic population, including the importance of incorporating language, family and religion in medicine.
Transcription:

Virginia García (Presentadora): A menudo la insuficiencia valvular aórtica se manifiesta progresivamente. Es posible que usted no tenga signos, ni síntomas durante años, es posible que ni siquiera sepa que tiene la afección. Para discutir síntomas de la insuficiencia de la válvula aórtica y opciones de tratamiento hoy nos entrevistamos con el doctor Aldo Rafael, quien es director médico del instituto cardiovascular hispano de Baylor Scott & White Heart and Vascular hospital Dallas y cirujano cardíaco del personal médico de Baylor University medical center que forma parte de Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital.

Heart Speak llega a usted por cortesía de Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital Dallas and Forth Worth, de propiedad compartida con los médicos. Doctor, entiendo que usted es un experto en tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos, de válvulas e insuficiencia cardíaca terminal. Me gustaría empezar preguntándole lo básico, ¿cómo es qué funciona la válvula aórtica?

Dr. Aldo Rafael (Invitado): La válvula aórtica juega un papel crítico para ayudar a que la sangre fluya a través de su corazón, la válvula aórtica se abre para permitir que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta y se cierra para evitar que la sangre se filtre desde la aorta hacia el corazón, luego la aorta bombea la sangre al resto de su cuerpo. Se compone de tres aletas, son pequeñas de estructura, llamadas valvas, en un corazón sano las válvulas se abren para permitir que la sangre fluya y luego se juntan para evitar el deflujo.

Una válvula aórtica normal tiene tres valvas, pero existen algunas personas que nacen con solo dos valvas y ese tipo de anomalía se le conoce como válvula aórtica bicúspide.

Presentadora: Ok y ¿doctor qué condiciones afectan a la válvula aórtica para tomarla insuficientemente? y más importante aún ¿qué pasa si una válvula del corazón no funciona bien?

Dr. Aldo Rafael: Algunas personas nacen con una anomalía congénita y otras desarrollan la enfermedad debido a una infección por ejemplo un daño del corazón o puede enfermarse con la edad. Existen dos tipos principales de enfermedad de la válvula aórtica, las cuales incluyen una insuficiencia de la válvula aórtica, es decir que la sangre se filtra de vuelta hacia el ventrículo izquierdo y otra es la estenosis de la válvula aórtica que es, en otras palabras es una válvula estrecha. Existen otras enfermedades que pueden producir lesiones de la válvula aórtica, las cuales incluyen por ejemplo una válvula aórtica bicúspide, que es una anomalía congénita. Y una endocarditis que es una inflamación o una infección de la válvula aórtica.

Presentadora: Doctor lo escucho mencionar varios causales de esta insuficiencia valvular aórtica. Me pregunto cómo es que alguien puede saber si tiene una valvulopatía aórtica, si no presenta síntomas. Y si alguien tiene síntomas, ¿cuáles son los síntomas de un trastorno de la válvula aórtica que debería observar?

Dr. Aldo Rafael: Es posible que las personas con la enfermedad de la válvula aórtica no presenten síntomas durante muchos años, es por eso que es importante que la historia y el examen físico sea realizado en forma exhaustiva, es posible que se necesiten pruebas para determinar si padece una enfermedad valvular aórtica, los síntomas que uno puede tener incluyen un sonido cardíaco anormal, lo que nosotros conocemos como soplo cardíaco, que se escucha a través de un estetoscopio, dificultad para respirar particularmente cuando se está muy activo o cuando el paciente se acuesta. Algunas personas pueden presentar dolor de pecho, mareos o pérdida del conocimiento y también pies hinchados, particularmente al final de la tarde o temprano en la noche.

Presentadora: Y para alguien que tiene una enfermedad de la válvula aórtica, ¿hay cura doctor? Es decir, ¿cómo se tratan estas insuficiencias?

Dr. Aldo Rafael: Dependiendo de los síntomas que tiene el paciente, si los síntomas son leves es posible que el cardiólogo o el médico primario le recete ciertos medicamentos para contrarrestar los síntomas, si la condición es más grave el médico puede recomendarle una cirugía con un cirujano cardiotorácico para mejorar sobre todo los resultados a largo plazo, estos procedimientos quirúrgicos pueden involucrar una reparación quirúrgica de la válvula aórtica, un reemplazo de la válvula aórtica con prótesis biológica o mecánica, o lo que últimamente se está ponderando, un reemplazo de válvula aórtica, un transcatéter.

Presentadora: ¿Y cómo es la recuperación de la mayoría de estos pacientes después de estos procedimientos que ha descrito para nosotros doctor? ¿Qué dicen los pronósticos generales para la recuperación?

Dr. Aldo Rafael: El pronóstico es muy bueno, el paciente que someten a cirugía permanece en la UCI por uno o dos días, luego son trasladados a un piso general por cinco o seis días, el tiempo promedio de estancia hospitalaria es siete días, obviamente dependiendo de la debilidad del paciente va a necesitar rehabilitación cardíaca que puede ser dentro del hospital o fuera del hospital, dependiendo cuan recuperado está el paciente. Obviamente estos pacientes van a tener también un ajuste del estilo de vida, posterior a la cirugía.

Presentadora: En eso quería recalar doctor, en cuanto a esto le quería preguntar, ¿hay algo que podamos hacer para mantener sana a nuestra válvula aórtica? ¿Cómo hacemos para evitar recurrencias?

Dr. Aldo Rafael: Definitivamente si pueden existir conductas que pueden mantener saludable nuestra válvula aórtica, existen factores de riesgo incontrolables, como por ejemplo tener una válvula bicúspide de nacimiento, obviamente antecedentes familiares de enfermedad aórtica, que predispone que se puede tener una lesión a nivel de la válvula aórtica, definitivamente no hay nada que hacer acerca de eso, pero existen factores que uno puede modificarlos y los cambios que pueden hacerse en este estilo de vida pueden mantener saludable nuestra válvula aórtica como por ejemplo mantener una peso saludable, mantener una dieta saludable, como por ejemplo baja en sodio y alta en frutas, verduras y granos integrales, hacer ejercicio por lo menos treinta minutos durante el día, manejar el estrés e importante dejar de fumar ¿no? Una conducta importante.

Presentadora: Doctor ¿hay algo que le gustaría decir a quiénes lo están escuchando que no hayamos mencionado en cuanto a cómo podemos mantener una salud del corazón óptima?

Dr. Aldo Rafael: Simplemente si tienen alguna duda de la dolencia valvular, aquí en el centro hispano del corazón de Baylor Scott & White tenemos un equipo multidisciplinario que incluye cardiólogos ecocardiográficos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares que pueden tratar esta dolencia bajo un enfoque mínimamente invasivo si lo amerita o bajo una tecnología avanzada que se conoce como transcatheter valve replacement.

Presentadora: Bien, que entiendo que es además una de las opciones superiores para aquellos candidatos de reemplazo de válvulas que han sido considerados de bajo riesgo para la cirugía de corazón abierto, ¿correcto doctor?

Dr. Aldo Rafael: That’s correct.

Presentadora: A cuidarnos ¿no? Y agradezco tanto que tengamos doctores como usted doctor Guerrero que se especializan incluso en esta cuestión cultural y lingüística de entender bien a nuestra cultura hispanoparlante y entender que a veces somos las mujeres hispanas las que tenemos que decirles a nuestros compañeros, a nuestros hijos, a nuestros esposos, a nuestros hermanos es hora de que cheques o que cotejes la salud de tu corazón que a lo mejor te está fallando. Doctor muchísimas gracias por este tiempo y por todos los instructivos que nos ha dado en el día de hoy.

Dr. Aldo Rafael: No, muchísimas gracias a ustedes.

Presentadora: El doctor Guerrero es cirujano cardiólogo especializado en insuficiencias cardíacas avanzadas y forma parte del equipo médico de Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital Dallas. Para encontrar un cirujano cardíaco en el personal médico en Baylor Scott & White Heart and Vascular Hospital Dallas y en Baylor University Medical Center, llame al 1-844-BSWDOCS. Esto es 1-844-2793627. Donde incluso le atenderán en español y usted podrá preguntar por un cirujano cardíaco con experiencia en cirugía de la válvula aórtica.

Y para obtener más información sobre el centro de trastornos vasculares visite bswhealth.com/dallasheartvalvecenter o descargue la aplicación Baylor Heart Center en su dispositivo apple. Gracias por escuchar una vez más otro episodio de Heart Speak y si disfrutó y se benefició con este podcast, siéntase en la libertad de compartirlo en sus plataformas sociales y asegúrese de visitar nuestra biblioteca para seguir deleitándose con temas de su interés. Mi nombre es Virginia García, gracias por su sintonía. Hasta la próxima.