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Virginia García (Presentadora): Bienvenidos al podcast de pregúntele a los expertos, de Salinas Valley Memorial Health Care System, mi nombre es Virginia García y para discutir el tema de la planificación familiar y la natalidad, hoy tengo conmigo a la doctora Anastasia Klick, la doctora Klick es médica de medicina familiar en Salinas Valley Medical Clinic Prime Care Salinas, la doctora Klick trata un amplio espectro de condiciones médicas, incluyendo medicina adolescente, todo el aspecto de obstetricia y medicina transgénero, y la comunidad LGBTQ. Doctora Klick es un placer contar con su presencia hoy, me gustaría preguntarle para empezar ¿qué cubre exactamente la obstetricia en su espectro completo?

Dra. Anastasia Klick (Invitada): Pues cuando estamos usando el tema obstetricia en su espectro completo, queremos decir que somos médicos que dan todo el cuidado que una mujer necesite durante su embarazo, también el parto de su bebé así sea un parto vaginal o una cesárea y también en el tiempo postparto después de que nace, que también es un tiempo muy sensitivo, muy importante para las mujeres.

También podemos dar atención médica a mujeres de todas edades y también como yo soy médica de medicina familiar, que también a veces los médicos de medicina familiar tratan a las mujeres embarazadas, y nosotros como también tenemos entrenamiento en cuidar los niños y los bebés, después de que nazca el bebé, podemos también cuidar al niño, o incluso al padre del bebé.

Es una manera en que toda la familia pueda tener cuidado médico por una persona y nosotros podemos entender todas las cosas que afectan a la salud, por ejemplo, cosas del hogar y la familia también.

Presentadora: Y doctora me habló del antes y el después, pero su rango de medicina ¿también abarca que usted pueda traer bebés a este mundo? ¿usted ayuda en el momento del parto?

Dra. Anastasia Klick: Eso es, es la verdad, no todos los médicos de medicina familiar cuidan a las mujeres embarazadas y ayudan a las mujeres en el momento de dar luz, del parto, pero yo y algunos otros médicos en la clínica de Prime Care tenemos entrenamiento especial, para poder hacer esto y tener mucho conocimiento de ese proceso.

Presentadora: Ah, qué bien, el paquete completo es usted doctora.

Dra. Anastasia Klick: Eso es, y eso es parte de mi trabajo favorito, que es algo muy especial, poder estar con una mujer y una familia durante ese tiempo.

Presentadora: ¿Me imagino no? Un momento tan, tan mágico, tan místico y de tanta bendición para tantas familias y tantas personas que han esperado el nacimiento de ese hijo o esa hija por tanto tiempo. Doctora ¿qué la parece si comenzamos hablando de anticonceptivos primero? Y después nos vamos a ir moviendo hacia el espectro de la planificación familiar. Me gustaría empezar preguntando ¿cuáles son los mejores métodos y quizás hasta los más seguros a la hora de enfocarnos en anticonceptivos?

Dra. Anastasia Klick: Pues los mejores la verdad es el método que la mujer se siente cómoda, que siente que ella puede usarlo para su cuerpo, y el método que ella va a usar como debe, consistentemente, entonces para mí, pienso desde el control de la natalidad o los anticonceptivos en tres grupos: el primer grupo son los que no son muy efectivos, luego hay un grupo que son más o menos efectivos, y luego un grupo de anticonceptivos que son muy efectivos.

En el primer grupo tenemos los que no son muy efectivos, mejor que nada, pero no tan efectivos, que son los condones, también el método de enfocar en la menstruación e intentar no tener actividad sexual, durante ciertos tiempos del mes que se llama la planificación familiar, para estos métodos hay más o menos entre 10 y 20 mujeres de cada 100, que van a quedar embarazadas, entonces no son muy efectivos, ahora quiero decir que los condones siempre deben usarse si no está en una relación con solo una persona, ¿verdad?, porque son el único método que se pueden usar para prevenir enfermedades sexuales.

Luego hay grupo de anticonceptivos que son más o menos efectivos, que es la pastilla, el parche, el anillo vaginal, y la inyección, para estos métodos todos llevan hormona y son entre 5 y 10 mujeres en cada cien mujeres que usan estos métodos van a quedar embarazadas, entonces son perfectos pero mejores que los otros, y también mejor que nada.

Luego hay mi categoría favorita de anticonceptivos que es lo que son muy efectivos, que son el implante que va debajo de la piel, en brazo o también el dispositivo para dentro de la matriz, dentro del útero, y para eso hay dos tipos, uno que es el de cobre y luego el de hormonas, también hay esta ligación de trompas o vasectomy, para estos métodos que son muy efectivos, solo uno en cien mujeres que están usando estos métodos va a quedarse embarazada. Y todos estos métodos son muy muy seguros, claro cada método, cada medicamento, tiene su efecto secundario pero la gran mayoría de los efectos secundarios con esos medicamentos son mínimos.

Presentadora: Me imagino que tendrá que ver mucho la personalidad de la mujer, y bueno hablando con su proveedor médico de establecer y determinar conforme su historial médico, su preferencia, su ciclo de planificación familiar, está en este momento en su vida en cuanto a su sexualidad, determinar u optar por un método o por el otro.

Ahora ¿cuánto duran estos métodos de anticoncepción doctora? Y ¿cuál es la duración y la efectividad? Es decir, ¿los tengo que cotejar cada tanto? ¿hay que cambiarlos? ¿cada cuánto hay que cambiarlos?

Dra. Anastasia Klick: Claro para condones tiene que usar cada vez desde el primero, para la pastilla tiene que tomar todos los días, y lo que muchas mujeres no entiende es que si no toma una pastilla un día, no es solo ese día que está en riesgo de embarazo, es todo el resto del mes, hasta que tiene la próxima menstruación, entonces por eso muchas mujeres que usan la pastilla quedan embarazadas, el parche lo tiene que cambiar cada semana, y la cuarta semana del mes, no usa un parche y viene la menstruación, luego el anillo vaginal tres semanas y al cuarto se va, entonces tiene que cambiar el anillo cada mes, y para la inyección es cada tres meses.

Ahora una de las cosas que me encanta son que el implante para el brazo o el dispositivo para la matriz duran mucho tiempo, el implante para el brazo dura tres años, y los dispositivos para la matriz duran o cinco o diez años. Para el dispositivo intrauterino de cobre dura diez años, no lleva hormona y para el dispositivo intrauterino con hormonas, dura entre tres y cinco años, dependiendo cuál eliges.

Ahora otra cosa con el implante para el brazo, y también el dispositivo para la matriz, es que solo llevan una hormona en vez de los otros métodos con hormonas, por ejemplo el parche o el anillo, estos llevan dos tipos de hormonas, mientras el dispositivo o el implante para brazos solo un tipo de hormonas y es un nivel de hormonas mucho más bajo.

También quiero decir que si usted decide que quiere quedarse embarazada o algo así, podemos siempre quitar el método anticonceptivo antes de los 5 o 3 años.

Presentadora: Bien, ahí va mi siguiente pregunta, justamente porque si una mujer desea quedar embarazada, ¿qué tan pronto entonces podría intentar concebir después de dejar de tomar las pastillas anticonceptivas o de hacerse remover el implante del tipo DUI, o el anillo vaginal, y esto me imagino que es independientemente como usted aclaró doctora a la utilización del preservativo masculino o condón para prevenir las enfermedades de transmisión sexual, ¿correcto?

Dra. Anastasia Klick: Correcto, y la verdad es que cuando una mujer deja de usar un método anticonceptivo, por lo general pudiera quedarse embarazada el próximo día, en teoría, en donde si usted va a dejar de usar su método anticonceptivo, tiene que estar preparada para el embarazo.

Pero eso dicho, depende más de la regla en la mujer, si la mujer tiene una regla regular, cada mes, por lo regular, después de un mes o dos meses podría quedar embarazada, pero como mucho tiempo sería tres meses. Ahora, el cuerpo de cada mujer es diferente, y no nos preocupamos hasta que la mujer ha estado intentando para el embarazo por un año sin lograr el embarazo.

Pero como una mujer pudiera quedarse embarazada inmediatamente después que deja de usar anticonceptivos, yo recomiendo que ella empiece a usar la pastilla prenatal tres meses antes de que deje de usar anticonceptivos, porque la pastilla prenatal es muy importante en los primeros días de un embarazo.

Presentadora: Excelente el preámbulo de la parte anticonceptiva doctora muchas gracias por las aclaraciones en cada uno de estos segmentos o capítulos, ahora hemos llegado al momento de hablar de planificación familiar. ¿Qué deberían hacer las mujeres antes de embarazarse? Es decir para llevar a cabo y a buen término un embarazo saludable.

Dra. Anastasia Klick: Pues hay muchas cosas y la primera es un enfoque en la salud física y mental, ejercicio regulara para mantener o regular un peso sano, también participar en actividades para promover la salud mental, el ejercicio ayuda también con la salud mental y física, siempre digo a mis pacientes embarazadas o que están planeando embarazo que el parto es como un maratón, entonces usted no va a intentar correr un maratón sin entrenamiento, sin preparar al cuerpo, y el embarazo es la misma cosa, tenemos que preparar nuestros cuerpos y estar de buen salud física y mental, también claro que las mujeres no deben fumar, minimizar el uso de alcohol, evitar todas las drogas ilícitas.

Para las mujeres que tienen enfermedades crónicas, por ejemplo diabetes, presión alta, problemas de la tiroides, deben intentar lograr buen control de estas condiciones y hablar con sus médicos sobre las condiciones y también cualquier medicamento que están tomando para asegurar que los medicamentos están seguros en el embarazo, pero por favor no dejen de tomar los medicamentos sin hablar con su médico.

También si usted trabaja en un trabajo donde está expuesta a químicos por ejemplo en agricultura, o limpieza o radiación, debe hablar con su médico sobre lo que debe hacer para protegerse a usted y a su bebé, y antes de viajar a otros países las mujeres deben hablar con su médico si están pensando que van a quedarse embarazada.

Presentadora: Me gustó la analogía que hizo con respecto a un maratonista, y a entrenarse para esa carrera, para ese maratón, muchas veces los maratonistas especialmente los de élite, tienen que hacerse pruebas médicas para saber que están en las condiciones más óptimas y las más acabadas y perfectas, para entregarse a ese maratón, ¿hay alguna prueba médica específica que deberían considerar las mujeres cuando quieren embarazarse? ¿y qué pasó con el papá? ¿los hombres también podrían llevar a cabo ciertas evaluaciones?

Dra. Anastasia Klick: Pues no hay pruebas específicas antes de embarazarse que las mujeres deben hacer más que el chequeo normal, el chequeo anual, asegurar que ha tenido el Papanicolau, que ha tenido pruebas para enfermedades de transmisión sexual si ella tiene más de una pareja sexual o otro riesgo de tener una enfermedad sexual, y también si nunca ha tenido pruebas de la sangre para la diabetes, colesterol, cosas así, siempre pueden hablar con su médico sobre hacer esto antes del embarazo.

Después que ella está embarazada hay muchas pruebas que hacemos para checar la infección, para problemas genéticos, otras cosas así, pero eso es después que ella queda embarazada. Ahora para los hombres no hay chequeos especiales para los hombres, pero si la mujer tiene en su familia o si el hombre tiene en su familia problemas genéticos deben hablar con un consejero genético para ver si hay pruebas que deban hacer antes de embarazarse, pero para las personas que no tienen esto en su historial familiar, no es necesario.

Presentadora: Hablando de pruebas y más procedimientos, ¿qué pasa con aquellas mujeres que están teniendo problemas a la hora de poder concebir y quedar embarazadas? ¿hay algún procedimiento en particular doctora que estas mujeres podrían llevar a cabo para facilitar esa concepción?

Dra. Anastasia Klick: Pues como he dicho una vez antes, es normal que una mujer intenta, una pareja intenta quedarse embarazada por un año antes que pensamos hablar de infertilidad o algo así, es normal intentar con actividad sexual regular por un año, antes que nos preocupemos por la fertilidad, y la primera cosa que ella debe hacer es hablar con su médico primario, hay algunas pruebas básicas que pudiéramos hacer para checar problemas de las hormonas como el tiroides, cosas así y si ella quiere también puede intentar, hay muchas apps en el smartphone para intentar monitorear la menstruación para saber en cuál día ella está ovulando, y debe tener la actividad sexual para promover el embarazo.

También hay estas tiritas que las mujeres pueden comprar que chequean la orina para una hormona específica, para ver cuándo está ovulando, y si ella ha estado intentando un año para el embarazo, sin lograr embarazo, quizás es hora ya de enviarla para hablar con el especialista de fertilidad y hay algunos procedimientos que estos especialistas pueden hacer como ultrasonido o otros procedimientos, otros tipos de imágenes para mirar dentro de la matriz para ver si hay problemas.

Presentadora: ¿Y cuáles son los problemas más comunes que ustedes los especialistas y los doctores notan en el consultorio doctora?

Dra. Anastasia Klick: Hay muchas, pero una que es muy común en nuestra comunidad es una enfermedad que se llama, en inglés sería “polycystic ovarian syndrome” y en español el síndrome de quistes en los ovarios, más o menos, que no es un nombre muy bueno para esta enfermedad porque la verdad es que algunas mujeres tienen problemas con quistes, pero los quistes no son el problema, el problema es un nivel más alto de testosterona, que todas las mujeres lo tienen, pero a veces el nivel puede subir demasiado y en esas mujeres claro que la regla a veces no es muy regular y queda más difícil quedarse embarazada.

Presentadora: Entiendo, doctora para ir concluyendo, la sociedad para haber cambiado hoy en cuanto a la preferencia a la hora de tener hijos, algunas anteponen su carrera, el deseo de viajar por el mundo, otros deseos personales o profesionales, ¿cuál es la mejor edad para quedar embarazada? Según usted, según un especialista en esta materia, o incluso me animo a preguntarle ¿cuál es el mejor rango etario para tener un bebé?

Dra. Anastasia Klick: Para las mujeres y las parejas el tiempo mejor es cuando se siente listos físicamente, emocionalmente, ¿verdad? Claro que para las mujeres muy jóvenes y muy mayores de edad pues hay más riesgo, para las mujeres menos que 18 años de edad y para las mujeres más que 35 años de edad, hay un poquito más riesgo en quedarse embarazada, los médicos pensamos que el año 35 y mayor, como edad de la mamá avanzada, ahora, eso no significa que las mujeres más de 35 años de edad no pueden tener partos completamente normales, de hecho la mayoría de esa edad sí tienen partos y bebés completamente normales.

Pero, a esta edad las mujeres mayores de 35 años tienen un riesgo un poquito más alto de problemas genéticas, entonces por eso usamos esta edad como una marcadora de alto riesgo.

Presentadora: Edad geronte o dinosaurio, escuché que decían por ahí de una manera un tanto cómica en Europa, a las mamás que decidían tener hijos más allá de los 35 años de edad, yo soy una de esas mamás, así que entiendo precisamente lo que usted dice a la hora de los cuidados un poquito más intensivos.

Dra. Anastasia Klick: Yo también soy una de esas mamás, y yo creo que a veces usamos estos términos y da miedo a las mujeres que son mayores y quieren tener hijos, pero la verdad que la mayoría de esas mujeres ya pueden tener partos y embarazos completamente normales.

Presentadora: Es verdad, yo doy fe doctora, mi embarazo fue, pero perfecto, nunca tuve vómitos ni nauseas, un embarazo realmente soñado y muy agradable. Doctora ¿hay algo más que le gustaría agregar para finalizar este podcast?

Dra. Anastasia Klick: Pues solo que una de las cosas que muchas de las mujeres no hacen, es hablar con su médico antes de quedarse embarazada, y es muy importante para la salud física, la salud mental, tener una visita con su médico para hablar de la planificación familiar, y también si usted no está lista para tener bebés y está teniendo actividad sexual, por favor hable con su médico, porque muchas de las mujeres solo lo toman como un acto de fe, que no van a quedar embarazadas, pero la verdad es que el cuerpo de una mujer quiere embarazarse, entonces si usted no está lista para ese cambio en su vida, por favor venga para hablar con nosotros sobre las opciones, porque hay una opción para cada pareja, cada mujer.

Presentadora: Hermosas palabras para finalizar este podcast, gracias doctora y recuerde que dios también se vale de la sapiencia y el conocimiento médico para hacer que usted pueda cumplir con ese deseo, esa plegaria y esa oración que le han estado haciendo a él por tanto tiempo. Y me gustaría recordarle que la doctora Anastasia Klick está aceptando nuevos pacientes en Salinas Valley Medical Clinic Prime Care Salinas, así que para más información usted puede llamar al 831-751-7070 o visitar svmh.com y si este podcast fue de su agrado por favor compártalo en sus redes sociales, y asegúrese de revisar toda nuestra biblioteca para encontrar más temas de su interés. Gracias por escuchar este podcast de pregúntele a los expertos de Salinas Valley Memorial Health Care System. Mi nombre es Virginia García, gracias hasta la próxima.